人奶會不夠營養嗎?

奶粉缺碘這一事，牽起了部份人奶媽和奶粉媽媽的網上激烈討論。這𥚃我不作評論，但有一件事實是不應被扭曲的，就是人奶也會無營養云云的說法。
人奶的營養價值，基本上是很穩定的，即使人奶媽營養不佳，人奶都會有一定的營養。營養從何來？原來上帝會首先保護嬰兒，會從媽媽的體內儲備取營養造奶。所以，人奶媽長期營養不良，也是對身體不利的。但即使第三世界國家的媽媽，世界衛生組織都會建議要餵人奶來為嬰兒提供最好的營養，對一般香港都市女性來說，製造有營養的人奶，絕不是問題，無需要吃得100%健康，才可以製造人奶的。

嬰兒真的會缺碘嗎？

森永及和光堂的初生嬰兒奶粉被回收，因為碘含量不符合世衛標準。其實，這個不合標情況並不出奇，因為日本奶粉的標準是一向按日本本地的衛生署標準，和世衛的Codex Alimentarius並不一樣。而Codex是按人奶的營養標準訂的，一般國際品牌都會跟隨，所以國際品牌大多沒有這個缺碘的問題。

有人說，嬰兒不會容易缺碘的，而且六個月開始吃固體，也會開始從固體得到碘，其實這個說法是錯的。

因為，嬰兒吃固體前單靠人奶或奶粉吸收碘；人奶固然是有足夠碘的，但如果純配方餵哺，如果挑選的是沒有含足夠碘的奶粉，是有機會出現碘不足的情況。而加入固體也不會補充到很多的碘，因為碘的來源有碘鹽﹝iodized salt﹞，紫菜和蛋；米糊粥仔，蔬菜肉類都不含碘的，即使魚類也是含量甚低的。而一般寶寶吃固體，都不會放鹽的，缺碘不會因加入固體食物的初期得到改善。

即使成年人，也有機會出現缺碘的情況，之前食物安全中心報導過，我也曾接受過壹週刊的訪問關於這個題目。

不同的年齡的碘要求如下*：

• 嬰兒: 110 to 130 micrograms
• 幼兒 (1-8 years): 90 micrograms
• 兒童 (9-13 years): 120 micrograms
• 青少年及成年人: 150 micrograms
• 懷孕及哺乳婦女: 220-290 micrograms

嬰兒缺碘的機會甚高，因為按體積來說，這個階段的需要量非常高。嬰幼兒缺碘是有機會影響腦部發展的，所以初生嬰兒一直飲的都是低碘的奶粉，不宜掉以輕心。

* 資料來源：
Institute of Medicine of the National Academies. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington, DC: National Academy Press, 2001. Accessed November 2011

餵人奶苦盡甘來的階段

餵奶巾後的笑臉

餵人奶的路，一定是愈來愈輕鬆平坦的，是一條先苦後甜，苦盡甘來的路。我自己和大部份媽媽的經歷分為幾個階段：

1. 痛苦艱辛期
這階段由出世至兩個月左右。由寶寶出世開始，  便要不停頻密餵哺，需要刺激上奶和增加造奶，頻密度達每個半鐘頭至兩個鐘頭一次。我自己在這階段上奶並不理想，所以最高紀錄全日餵十三次，而平均每日一定超過十次，加上半夜餵兩至三次，我和寶寶完全沒有分離，加上足不出戶，簡直可以「不見天日」來形容。加上這個階段亦有容易出現乳頭破損、乳腺不通、奶水不足，家人反對的情況，有些寶寶增重不佳，媽媽更容易引起情緒低落，情緒不好，缺乏休息，有機會令媽媽上奶欠佳。這個階段，亦是大部份媽媽會抵受不了壓力而放棄的階段，亦有部份媽媽餵哺不夠頻密而奶水不足，而誤以為自己「不夠奶」而放棄。

2. 努力奮鬥期
這個階段由兩個月起至三個月開始。這個時間，寶寶餵哺的時間開始較疏，但都要兩個半至三個鐘頭一次。一般媽媽挨過痛苦艱辛期，應該已經掌握餵哺技巧，寶寶亦懂得吸啜，如果寶寶增重理想，壓力會略減。這個階段，在職媽媽開始要上班，如果餵哺仍然是非常頻密，可能出現未能儲夠奶以應付不在家的奶量需要；亦視乎工作地方有沒有泵奶的地方，和是否體諒媽媽給與時間泵奶。這個階段，除非是得天獨厚的富媽媽，否則一般在職媽媽，都需要辛苦「追奶」。加上這階段，寶寶又會有出現「猛長期」，突然由兩三個鐘頭餵一次，變回每一兩個鐘頭餵一次，媽媽都要繼續奮鬥。這個階段，亦是我見過很多在職全人奶媽媽會開始補奶粉的階段。我這個階段，奶庫仍然空空如也，唯有彈性時間上班搭夠，下班馬上飛奔回家餵奶！

3. 適應收成期
這個階段由三個月起至六個月，即開始餵固體食物之前。這個階段寶寶吃奶會大概三至四個鐘頭一次，人奶媽克服了儲奶、上班泵奶、寶寶增長理想的話，家人開始減少壓力，一切只是例行公事，開始會有點輕鬆的感覺。如果仍然是全人奶，媽媽開始有點自豪自己能克服重重障礙，而且無需買奶粉！

4. 享受輕鬆期
這個階段由六個月，開始餵吃固體食物開始。這個時候，寶寶開始對奶的需求減少，媽媽的壓力會減少。而且，開始見到寶寶吃人奶的成果，包括強壯硬淨，少病免疫力好，腸道暢通等等。而寶寶亦愈來愈認得媽媽，飲奶後會對媽媽滿足地笑，希望親近媽媽，這種親子關係，不能被任何人代替。

母乳餵哺的產前預備 - 與老公一同上課

一直是熱衷學習的狂熱分子，在懷孕期間，決心產後母乳餵哺，所以在上了大部份坊間母乳餵哺的課程及講座。凡是可以帶老公去的講座，我老公都有陪伴我參加。到後來，很多知識連他也變得很熟悉，甚麼是nipple confusion，椰菜敷胸法，美式欖球餵奶法，他都啷啷上口！

上課的一個得著，是老公由大致上知道母乳餵哺很健康，到真正深入明白，全靠專業人士的講解，雖然我也是營養師，但其他人講解，畢竟比由太太去說服更好。

我老公由堅持要擺奶粉在家「以防萬一」，到覺得並不需要有任何奶粉在家，並且會站在我同一陣線，對其他人說明母乳餵哺是多麼的健康，無需我開口向旁人解釋，這是另一個安慰。要知道，其他人不明白並不奇怪，特別是奶奶和媽媽那一輩，很多都是餵奶粉的，先生和自己才是最佳拍檔，為BB提供最好。

第三，讓老公有心理準備，餵人奶比餵奶粉困難和辛苦，會懂得體恤太太的辛勞。這項艱巨的任務，如果有另一半的支持，就如何辛苦都是值得嘅！雖然，有些丈夫會因為怕太太辛苦，BB不飽，而勸太太補奶粉，出發點都是疼惜太太和BB，但上課後，丈夫就更明白，太太的堅持是為何故，亦對未來的辛勞有心理準備。

多奶？少奶？

醫生和姑娘常會說：只要方法正確，每個女人都有足夠的人奶餵哺BB。

我同意這個講法，基本上所有女人都可以「夠奶」，但個人經驗來說，人奶媽有多奶的，亦有少奶的，就是坊間常說的「窮媽媽」和「富媽媽」之分。有些人不費吹灰之力，自自然然多奶到儲奶逼爆雪櫃；有些人用盡所有方法，奶量只可應付需要。

我就是後者。由女兒出生之今，自己都頻密餵哺甚少補奶粉，每一至兩小時一次餵哺，連街也盡量少去；每天都狂飲上奶湯水，又吃多奶丸，加上勤力泵奶，自己的奶量都僅僅足夠女兒飲用。近日，恩賢開始有戒夜奶的跡象，我甚至半夜起床泵奶，就是因為半夜餵奶﹝或泵奶﹞有助刺激奶量！

多奶與少奶，一位兒科醫生告訴我，與個人氣血與壓力水平亦有關係，好像一些鄉村農民婦女，沒有豐富的食物，但輕易地有很多的奶給嬰兒。但精神緊張，壓力大的在職媽媽，卻愈努力愈緊張，愈緊張愈少奶。都市女性的身體好像沒有大病，但很多都「亞健康」，差不多所有女性都有一定壓力。

但由始至終，我拒絕把自己標籤為「無奶」，常要告訴自己「夠奶」，這種正面思想，對繼續堅持餵人奶是必須有的。

決定繼續餵人奶

不知不覺，餵全人奶已經有六個月了。當初首三個月實在太辛苦，覺得要「挨」到六個月，覺得遙不可及。四個月後，才感到漸入佳境，餵人奶真是會愈來愈輕鬆的。到現今，餵人奶可說是一種享受，因為是媽媽和寶寶共同分享的親蜜時刻，亦是媽媽對寶寶的健康祝福，為寶寶注入抵抗力。在照顧寶寶的六個月，我和老公，工人，都有輪流生病，但唯獨寶寶沒有生病，這個我會歸功於人奶抗體的保護。

至於我打算餵到幾歲呢？世界衛生組織建議，可持續母乳餵哺至兩歲或以上。餵多久，就順其自然吧。太執著很多的目標，反而是一種壓力，享受這過程反而最重要。

從瘦B到硬淨B

雖然現今大家都知道嬰兒肥胖不好，但BB肥肥白白才是好的概念始終深入人心，BB的體重就好像是湊BB的成績一樣。

思賢一直是細細粒的BB，到健康院與其他大隻BB一比之下，令餵人奶的我感到很大壓力。隨著恩賢長大，面頰漸漸豐滿，大腿和手臂漸漸變成節瓜腿，節瓜臂，明顯不是一個瘦B，才紓緩一點壓力。事實上，恩賢「靜靜地起革命」，已經在成長表上「跳線」有兩條之多，這是我餵人奶感到自豪的事；回首過去的三個月的辛苦，感到值得。但左看右看，恩賢都不是一個重磅B。在街外，常有人問我恩賢有幾大，我答「三個月」，總會有人回應：「下！咁細粒嘅！」

記得懷孕時聽的母乳講座，有姑娘說過吃人奶的BB都較「硬淨」，抱上手很重，但看上去不肥。近來都有兩個人抱過恩賢後，都說恩賢很硬淨，一個是坐月時照顧過BB的陪月姨姨，另一個是助產士陳章瓏始娘，兩位都是湊BB專家，抱過無數BB。事實上，人奶B的體格有點不同，重量都積存在脂肪以外的身體組織，因此看上去不胖，但抱上手都甚重。

自己也屬個子小的人，老公亦不屬高大，恩賢像我們任何一個，都不會是大碼BB。BB的體型，是與生俱來，要欣然接受，不能勉強。

強壯的節瓜腿

肥嘟嘟的小手指

窮奶媽的奶庫

寶寶三個月大時，我這個窮奶媽，當其他奶媽已經儲定食糧給寶寶，安心上班去，我的奶庫創新高- 三支！但這三支奶是我由第一次泵奶連半安都不夠，到現在有三支了，其實是一個成就呢！

我可以選擇自怨自艾，抱怨自己不夠奶，亦可肯定自己已經愈泵愈多，同一件事，樂觀和悲觀，由得當時人選擇。

餵人奶的回報

餵人奶後，明白到為什麼那麼多人會選擇餵奶粉。如果我不是一個營養師，了解餵人奶的好處，可能我已經放棄了。

餵人奶的難處之一，在於不肯定自己是否夠奶，BB頻密的哭鬧，更加深了對自己的懷疑。餵人奶的好處如預防BB將來肥胖等等，回報似乎是遙不可及，並非即時性的。相反，餵奶粉，BB好像即時吃得很飽，而且睡很長時間，難免令媽媽們感到放心，而放棄餵人奶。

即使如此，我卻選擇捨易取難，除了埋身餵哺有和寶寶一種親近感覺，感到自己為寶寶提供最好的外，還有是寶寶吃飽後，回報一個滿足的微笑。這個微笑，是我最好的回報，令我無論怎樣辛苦，也要堅持下去！

餵人奶的成功例子

昨天去參加健康院的產前母乳餵哺研習班, 姑娘叫我們猜猜, 那一類人士餵母乳會較容易成功呢？是學歷高還是學歷一般的媽媽？是職業女士, 還是全職媽媽？

原來, 學歷一般, 全職家庭主婦, 較多成功餵哺母乳. 學歷高的媽媽, 特別是職業女性如律師, 反而失敗個案更多. 為什麼呢? 首先, 學歷高的人士, 大多講成效和量化成果, 一般都會付出非常大的努力去做到成績, 也因此會較緊張. 這些都是餵人奶的大忌, 首先, 埋身餵根本不知道餵了幾多, 令媽媽忍不住泵出來餵, 如果泵出來的奶不多, 會加深了「不夠奶」的疑慮。這類媽媽絕不懶惰，反而是勤奮一族，為了餵奶而廢寢忘餐，令情緒變得緊張，情緒差加上休息不足，正是餵人奶的大忌！

反而，學歷一般的人士，她們會用較簡單的方法，自然地，BB肚餓就埋身餵，不會想太多，不會太緊張去做太多不必要的事，反而較容易成功。

按照這個說法，餵人奶也是一個學習吧，根本的哺乳技巧是必需的，但需學習不要相信自己的聰明才智多於人天生的本能吧。

點解母乳餵哺唔成功？

作為一個營養師，自然在懷孕期已經決定母乳餵哺。但與親友講起，往往不停被潑冷水，大部份歸咎於「唔夠奶」。其實，差不多每位媽媽都知道母乳好處，產後多會嘗試，但往往成功例子非常少，為什麼呢？

這現象十分有趣，上了數個母乳餵哺工作坊，和聽過自認「失敗」的媽媽分享後，我相信環境因素影響非常大。

過去農村，貧瘠國家，也沒有聽過因為媽媽未能餵哺母乳因而大量餓死嬰兒的現象，為什麼在營養充足的社會卻出現許多「唔夠奶」的情況？這與有奶粉的存在，有莫大關係。人有選擇，有後路，自然會選擇較容易的方法。不像這些貧窮地方，無得揀，餵人奶是唯一的出路，就如何辛苦都餵人奶，是理所當然的事。反而，現今社會，餵人奶辛苦到死，有奶粉不餵，堅持餵人奶的媽媽顯得奇怪，餵奶粉反而是「理所當然」。這也帶出，做人有選擇，並不一定是好事。

至於「唔夠奶」，其實是有技巧可以處理的，許多人碰到餵哺困難，大部份不知道如何處理，很自然就逐漸放棄了。以往人人餵哺母乳的年代，有困難，找自己媽媽、姊妹，甚至左鄰右里問問，由於婦女都有實戰經驗，很容易可以處理問題。但現今，當中不少技巧是很多人不認識的，可說是一門近乎「失傳」的技巧，需要付錢去上工作坊學習。我認為，母乳餵哺不成功，並非媽媽不知道當中好處，而是不知道當中的技巧。

唔夠奶，背後是基於BB「唔夠飽」的憂慮。另一個認為唔夠奶的原因，是餵奶粉隨時開多少多可以，但人奶卻是需要時間製造，特別初生期間，第一天全日平均生產37毫升，但醫院可能已經為初生嬰兒餵6至7餐，每餐30毫升，近乎是人奶產量的十倍！開頭每日只有生產少量的母乳，比較源源不絕供應的奶粉，媽媽自然選擇份量充足及隨心所欲的奶粉，因為怕寶寶餓壞。事實上，上帝造人，媽媽的奶量是配合寶寶需要的，反而加入人工餵哺的因素，擾亂了大自然定律。原來，在這個富庶的社會，在第一天起，已經提供過量的營養，種下了將來慢性疾病的禍根。