父母對偏食兒童的必守原則

幼兒偏食是父母的煩惱

偏食是幼兒在成長階段常會出現的問題，亦是家長的煩惱來源。要處理幼兒偏食問題，應有兩個堅持的原則：

l   提供合理份量

有些小朋友是每餐進食份量很少，每次吃不完被提供的份量，令照顧者覺得小朋友吃得很少。其實，有些小朋友的胃部容量很小，每餐吃得不多，唯有全日小食多餐來補充營養。對食量小的小朋友來說，照顧者不宜一次把大量的食物放在小朋友面前，令他覺得難以完成，無形中覺得進食是苦差，反而失去進食的動力。相反，照顧者每次可在小碗內提供小量食物，餐桌上放更多食物讓小朋友隨時吃完要求添食，讓小朋友主動要求食物，對一些自主意識較強的小朋友來說，甚至會增加進食的動力。

l   堅持提供多種類食物

另一類小朋友接受的食物種類很少，食物選擇單調重複，容易攝取不足夠營養素。對這類小朋友來說，他們喜歡吃的食物可以吃很多，但對陌生或健康的食物缺乏興趣嘗試，可說是對陌生食物很「慢熱」。父母宜多讓小朋友接觸一些抗拒的食物，包括見到父母吃健康的食物，帶他們在超級市場接觸不同的健康食物，聞到不同食物的氣味，甚至參加幼兒煮食課程，令他們增加對不同健康食物的熟悉感，從而減低抗拒。切忌小朋友抗拒某些食物，便不再烹調那些食物，這樣只會加深小朋友偏食的機會。

處理拒吃的兩歲小朋友

網友Sophia來電郵，問我的意見：

 

我女現兩歲九個月,由今年年頭開始,唔肯食肉,初頭,最主要唔食一小塊牛肉和豬肉,我最初以為佢樣懶,便整多些蒸肉餅,撈飯俾佢. 佢都肯食,魚都無問題.
但近來這個問題嚴重了,見飯有一粒肉都話要撥走,又唔食魚,之前煲湯都飲,但而家要迫先飲,食菜,一時食,一時淨食白飯.
我覺得我要著手看要怎樣解決.
有人有話不要迫,否則會有反效果.
但現在的階段,佢好自我中心,話唔食,佢可以堅持,成晚唔食一粒飯,但要飲奶奶.

我有時都會怪自己是否太心軟,要返工,沒有耐性和時間去對待這個問題.
但我唔清楚幾時先係著手改善兒童偏食 的黃金時間和機會.

我亦已經常做唔同的手法整餸,
但我的女兒一見我放D有肉的餸在枱面,便喊著叫我拿開.

小朋友拒吃的確令人煩惱，父母擔心也是正常的事。兩歲的小朋友出名難搞，故此叫「Trouble Two」，他們的自主意識會愈來愈強，喜歡決定自已的事，而飲食便是一個小朋友用來實踐自我意識的範疇。父母希望他們吃甚麼，吃多少，往往不能控制到他們，達不到父母心目中應該吃的份量和種類。二來，本身兩歲的寶寶的身體和心智不斷在變化，飲食喜好亦會不斷變化，今天喜歡吃肉，明天突然完全不吃，完全不需要感到奇怪。

我同意是不能迫小朋友進食的，有機會激起小朋友的反抗，因他不能決定自己吃甚麼，而且進食氣氛欠佳，可能將來拒吃會更嚴重。你可考慮嘗試，當小朋友拒吃時，無論哭鬧多麼厲害，儘量平靜面對，不責罵，不投訴，更不要懇求她吃，拿走食物就算了。但當她吃得較好時，要誇張地大讚她，最好具體點，例如肯吃一小粒肉，就說：「你今餐有吃肉，很叻喎！」

你要上班，需要照顧者一致地跟同一方法去做，否則也是徒勞無功的。

 

容易偏食的港孩

近年流行談「港孩」，當中提及香港兒童的不同特質。在我日常工作觀察所見，具有港孩的特質的話，也會直接影響他們的飲食行為。香港大多是一孩家庭，而大家的注意力都會放在小朋友的身上，理應小朋友得到最好的培育包括飲食上的訓練。但事實上，現今小朋友的偏食問題，肥胖問題愈來愈嚴重，背後與育兒方法大有關係。 

u        吃飯不是自己的責任

在我工作的地方，進行兒童營養諮詢時，常有個很有趣的情況，就是一個小王子或小公主，背後跟著一批「隨從」，包括爸爸、媽媽、祖父母、工人等，一行多人浩浩蕩蕩同時進行諮詢。舉行這類「會議」，為的是擔心小朋友吃得不好，營養不良。那麼為什麼這麼多人去管理一個小孩的飲食，都會出現偏食的問題呢？問題就是眾人的責任，就變了不是小朋友本身的責任。小朋友很聰明，知道飯來張口便可，他邊吃邊玩，吃很長時間，家人仍會緊張地追著他餵吃，他便會覺得，進食不是自己的責任。試問從前一家有幾個兄弟姊妹的年代，吃得慢食物便被吃光了, 那會有小朋友拒吃的問題？

u        以飲食減壓

香港的父母和小朋友都有沉重的功課壓力，很多父母對子女功課很緊張，相對來說，對健康飲食就不想太執著；做完功課或上完課外活動後，吃飯便成為滿足子女的減壓活動，選擇由小朋友主導，離不開快餐等不健康食物，又或以零食作為獎勵或減壓的方法。以不健康食物作為獎勵，長期如此，小朋友心理上便形成了這些不健康食物才是「好」的心理，對一般清淡健康棄之如敝屣。

u        缺乏學習健康飲食機會

良好的飲食行為是薰陶出來的，由小朋友觀察成年人並模仿而成；到入學，朋輩的飲食行為亦會有影響，因此父母應為小朋友選擇重視健康飲食培育的學校。香港父母的工作大多很忙碌，早出晚歸不能與父母進餐是常見的事。到週末，父母就陪同小朋友大吃大喝，小朋友缺乏學習健康飲食的機會，長時間會變得不知道好的餐桌禮義和飲食欠均衡。

u        要求多多不願妥協

作為父母的，都希望提供最好的物質給小朋友，食物方面自然也不例外。我眼見不少父母，從小都會提供有機蔬菜，有機零食，價錢昂貴都在所不計，只為小朋友願意吃和覺得對健康有好處。其次，小朋友一旦不願意吃某些食物，父母便快快提供他肯吃的食物，為的是希望小朋友多吃幾口。但小朋友逐漸長大，吃的全是昂貴美味，符合自己喜好的食物，慢慢會太偏執自己的口味，對普通食物不肖一顧，這就是父母「愛他變成害他」的例子。我日常的工作，見不少偏食的成年人，造成不少健康問題，無他，禍根早已在幼年時的飲食習慣開始。

一家人同枱吃飯的重要

常有苦惱家長尋找我的意見，因為家中幼兒對進食提不起興趣，除了日益消瘦以外，還令照顧者在餵食方面有很大壓力。進行治療時，除了考慮食物配搭和進食技巧以外，我必定會建議，一家人應多一同吃飯。

這是我常會觀察到的現象。香港不少家庭的父母早出晚歸，幼兒又要早上床睡覺，便由照顧者如工人或祖父母先餵食。亦有父母因為下班太疲累，餵飯這種「煩瑣事」，便儘量交由其他人代勞。

但值得留意的是，上一代的兒童偏食問題好像沒有這麼嚴重﹝亦可能是現今廣告令人有這個感覺﹞，似乎我們這一代愈緊張小朋友的飲食，小朋友的飲食狀況就愈不濟。

其中一個原因，可能是小朋友缺乏與其他人進餐的學習機會，尤其是獨生兒。小朋友學習的重要方法是觀察性學習﹝observational learning﹞，即是看見其他人的行為，自己便照著做；父母吃甚麼，自己便吃甚麼；父母自己食飯，小朋友便有自我餵食的意識，不會期望有人追著自己餵食。這亦是父母要做好榜樣的原因。獨生兒見不到兄弟姊妹正常吃飯，又不常與父母吃飯的話，自然不會學懂餐桌上應有的行為和禮儀。對他們來說，吃飯是麻煩和沉悶的事情，既孤獨又不好玩；如果不吃飯被人責罵的話，吃飯更是令人討厭的事！

因此，如果可以的話，應有人與小朋友一同吃飯。吃飯本身是一件開心的事情，也是一個家人共聚交流的親子機會。有部份家長，為了堅持小朋友早睡早起，可能八時多已經上床睡覺了，因此不能一同吃飯。但父母早出晚歸，小朋友太早睡覺，豈不是更缺少親子時間？如果可以的話，小朋友遲睡一個小時沒有甚麼大不了，但親子時間卻是無價。即使未能與父母兩個一起吃飯，即使其中一位也好。

當然，一同吃飯的基本原素，是愉快的進食氣氛。不值得為了小朋友吃多少而吵吵鬧鬧；恆常都是如此，更可能令幼兒把進食和負面的情緒連繫起來，成為長期對進食失去興趣。其實，一般幼兒是自主意識強的小人兒，不會因為大人的責備，而多吃一口。所以，同枱吃飯時，碰到小朋友不願進食，嘗試處之泰然吧，畢竟健康的飲食行為跟其他範疇一樣，都是需要耐性和時間培育的。

處理幼兒偏食 先了解成因

我日常工作上，接觸不少幼兒飲食問題的個案，弄致家中吵吵鬧鬧，吃飯也不得安寧。幼兒期的發展階段，對身邊事物好奇，加上專注力短和自主意識增加，很多幼兒的飲食問題會漸漸浮現。

偏食是最常見的幼兒飲食問題之一。何謂偏食，沒有清晰科學定義，但以營養角度來說，未能全面地進食五大食物種類，例如不吃蔬果，又或是食物比例失衡如偏愛吃肉類多於蔬菜，都可泛稱為偏食。要針對性有效地處理幼兒偏食，首先要了解背後的成因。以下是常見的偏食成因：

口部肌肉機能因素

u        小朋友是否不喜歡咀嚼，只愛飲奶或流質食物？

u        小朋友是否常常吐出食物，不願吞嚥？

偏食問題是心理，習慣還是生理因素，首先要撇開生理因素如病理或口部肌肉發展遲緩等原因。小朋友不願吃某些食物，特別是抗拒需要咀嚼的固體食物，父母需要留意，是否所有同類質感的食物都有這個情況。有機會是小朋友的口部肌肉發展不佳引起，可能需要轉介致言語治療師作評估。

幼兒性情氣質

u        小朋友是否屬於觀察型，不太容易接受新事物？

u        小朋友是否感官特別敏銳，對陌生食物質感，反應都會很大？

不同個性的小朋友，對食物的態度反應都不一樣。以慢熱型的小朋友為例，他們對陌生的事物和人物，偏向審慎先觀察後行動，不容易嘗試及接受新事物，對食物的反應亦是一樣。這類型的小朋友需要增加對食物的熟悉感，來處理偏食問題。另一類的小朋友，屬於感官敏銳的小朋友，對一些未熟悉的食物質感，味道，型態感到很抗拒，不願嘗試。

照顧者的餵食方法

u        照顧者是否過份遷就小朋友的口味，就是為了要小朋友多吃一點？

u        照顧者是否提供過多份量的食物，並嘗試餵完所有食物？

u        照顧者自己吃得均衡嗎？

照顧者的餵食方法和反應，很多時候就成為了小朋友偏食的原因。例如照顧者眼見小朋友不吃某些食物，便不再烹調那些食物，過份遷就小朋友的口味。但漸漸小朋友不再接觸到那些食物，自然變成了偏食。又例如照顧者烹調食物份量過多，並會嘗試餵完所有份量，令餵食時間過長，尤其是健康食物一般味道較清淡，自然令小朋友提不起興趣進食。另外就是照顧者是小朋友模仿的對象，照顧者自己吃得不健康，小朋友自然也容易偏食。

環境因素

u        是否常常需要需要電視或玩具佐飯，才可令小朋友好好吃飯？

u        小朋友與家人分開吃飯，沒有人陪伴進餐？

u        進食氣氛是否緊張甚至不愉快？

小朋友長時間與家人分開吃飯，吃飯便成為沉悶沒趣的任務，有時候餵食者更利用玩具或電視來「送飯」，希望可以好好餵完一餐飯，對大人和小朋友都是一種壓力。吃飯是一家人共聚天倫的機會，除了享受食物，應該是家人交流分享的愉快時間；父母無論怎樣忙碌，都不要輕易放過這段親子時間。

訓鍊幼兒自我餵食的健康小食

寶寶踏入一歲之後，飲食已經以固體食物為主。幼兒的胃部較小，淨吃三餐難以攝取足夠熱量及營養素，所以要有健康小食作補充。除了飲奶和餅乾以外，有甚麼健康小食適合一至兩歲的幼童呢？在此推介適合幼兒既方便又健康的小食，亦同時鍛鍊幼兒自我餵食的能力，包括：

粟米段

粟米營養豐富，含黃體素，有助視力健康。可讓幼兒以粟米段用手拿著吃，對幼兒來說，有助手眼協調。此外，幼兒吃粟米，有時候不能充分咀嚼，難以消化，但吃粟米段，幼兒需要用牙齒把粟米粒咬出來，較大機會咬得較爛幫助消化，較以粟米粒吃得較有樂趣。

烤番薯

不論是紫番薯還是黃番薯，含豐富的胡蘿蔔素。有些番薯是短小形狀，去皮後適合讓幼兒用手拿著吃，入口香甜又健康。

BB芝士

芝士含豐富鈣質，有助骨骼成長。一歲至兩歲的幼兒，可選擇市面上一些標明適合一歲幼兒的BB芝士，除了會提供寶寶仍需要的脂肪以外，味道亦較淡口，鈉質較低，不會增加幼兒的腎臟負荷。兩歲以上的幼童，可選擇低脂芝士。

BB乳酪

另一類奶類食品是乳酪。乳酪除了提供鈣質，大部份含益生菌，對促進腸道健康，預防便秘，亦增強抵抗力。兩歲前的幼兒，需要吃全脂乳酪。市面上的BB乳酪，份量較小，可給小朋友小匙羹，嘗試自己進食。

花生醬麵包

麵包仔較蛋糕仔健康，因為較低糖。花生醬含健康脂肪和蛋白質，特別適合胃口好的幼兒，因為較飽肚，營養價值亦比果占和牛油優勝。可以讓幼兒嘗試用膠刀把花生醬塗在麵包上。

藍莓

藍莓含花青素，有助視力健康。而且藍莓體積小小，要幼兒逐粒用手指拾起，亦是同時訓練手指小肌肉。父母最好把小量的藍莓放在小碟上，讓幼兒用手指逐粒自己夾起放入口內。

烚蛋

雞蛋含蛋白質，應付幼兒快速增長的需要，亦含卵磷脂，對腦部健康，可幫助記憶力。餵食烚蛋時，父母可以先把蛋殼略為敲碎，然後與小朋友一同搣皮，又是一個訓練手指小肌肉的機會，對幼兒更是一個好玩的遊戲。

在一歲至兩歲的階段，讓幼兒吃慣一些天然健康小食，同時讓幼兒吃得有樂趣的，會為小朋友定下健康基礎，令小朋友更接受健康食物。

培育出健康兒童由胎教開始

在我的日常營養師工作中，接觸的兒童飲食問題如偏食、食無定時、以零食當正餐，暴食等，飲食問題種類繁多，往往令家長束手無策。這些飲食問題的後果如肥胖症、體重過輕，不止影響外觀，但有更嚴重的，就是進食失調如厭食症、暴食症，往往在青少年期發生。

父母從小建立一個良好的飲食習慣和健康的自我形象，小朋友自然會有健康的體型。一個健康的小朋友，會對有較強的自信心，學習能力亦會較高。這些成果需要父母刻意經營：

健康的飲食習慣由胎教開始

我常見一個有趣的現象，就是愛吃蔬果的父母，小朋友亦會喜歡吃蔬果。原來嬰兒在母腹之中，在吞吐胎水期間，已經在品嘗媽媽平日吃的食物的味道！母親懷胎期間，多吃蔬菜水果和健康食物，亦是一種胎教。到了出生後，選擇母乳餵哺的媽媽愛吃健康食物的話，母乳中亦會有健康食物的味道，令寶寶提早接受健康的食物。

當寶寶到了一歲後，開始模仿大人的行為，希望吃大人吃的食物。這個階段，是時候父母開始要檢討自己吃的食物是否健康了。幼兒逐漸會吃父母日常吃的東西，當中包括零食、煎炸食物、高糖飲品等等。相反，家中大人吃的是健康的食物，飲食定時定量，幼兒亦會視吃得健康為理所當然。到了小朋友年齡漸長入小學時，飲食口味和習慣已經成型，也擁有一個健康的根基。父母可別錯過可以塑造小朋友健康口味的幼年黃金時期。

健康自我形象由母親的接納開始

身體髮膚，受諸父母，高矮肥瘦，先天因素的確有很大影響。多年來，接觸有不少患有厭食症的女孩，背後有很低落的自我形象，即使已經很纖瘦，仍然不會滿意自我體型。部份女孩的背後，都會有要求高的媽媽，在女兒的體型和各方面都有要求。但母親努力培育健康飲食習慣之餘，也要對子女的天生體型抱著接納的態度。

有研究顯示，父母本身有肥胖問題的話，偏向會對節制子女飲食的傾向，希望預防子女有肥胖的問題。結果卻發現，這類從小被節制飲食的小朋友，身體反而容易積存脂肪，逐漸變成肥胖的兒童及成年人。所以，「節制」飲食並非良方，反而培養從小由飽饑感控制食量，才是一個折衷的方法。

為什麼寶寶不吃水果？

有家長問我，為什麼家中寶寶不肯吃水果？蔬菜與水果比較，水果會較容易被小朋友接受，因為水果的天然甜味，最適合寶寶愛甜的味蕾。細問之下，原來爸媽兩人都不吃水果。

難怪寶寶不願吃。我生了寶寶之後，發現寶寶與父母之間是有心靈感應的，即是寶寶會洞察爸媽的情緒和喜好，而作出情緒反應。一個例子是，很多寶寶平日情緒很平穩，但到了重要日子如幼稚園面試，便狂哭扭計，這可能與寶寶感受到爸媽的緊張情緒有關。

應用在餵寶寶吃生果或任何健康食物之時，你是否覺得這個食物很「正」很吸引，寶寶會知道。你覺得很好吃的食物，寶寶看著你吃時，也會很想吃。